与遗忘赛跑，守护“银发族”爱的记忆

随着人口老龄化和预期寿命增加，血管性认知障碍已成为痴呆第二大常见病因。我院本部神经记忆障碍门诊常规开展血管性认知障碍筛查，对脑血管病患者实行集预防、治疗和康复于一体的全病程管理，通过有效预防及治疗血管性认知障碍、延缓血管性痴呆的进展，降低家庭与社会负担，提高家庭幸福感，促进健康老龄化。

老人言语混乱深埋病根

2022年7月，80余岁的齐女士（化名）无明显诱因反复出现发作性言语混乱，发病时性情烦躁，幻视，不认人，无故骂人，多于睡醒后出现，每次持续最长约一小时后自行缓解。为求进一步诊治，以“认知功能障碍”收入本部神经内一科。

追问病史，家属述老人既往患有高血压、糖尿病、冠心病等病史10余年，血压最高220/90mmHg，自服降压药，但血压控制不理想，未服降糖药及监测血糖变化；患有脑梗死、脑血管狭窄病史1年余。入院后完善神经系统查体，发现患者近记忆力减退，时间定向力、计算力下降。查颅脑磁共振结果提示左侧椎动脉颅内段、大脑中动脉M1段管腔局限性狭窄。

结合患者临床表现及辅助检查结果，考虑左侧大脑中动脉狭窄导致发作性大脑皮层缺血，由此引起功能障碍，出现发作性言语混乱等表现。“血管性认知障碍”诊断明确后，给予抗血小板、改善脑循环、强化降脂、脑保护、管理血压、控制血糖等治疗，一周后患者病情好转并顺利出院。随访三个月，未再发作言语混乱等不适。

血管性认知障碍可防可控

本部神经内一科李军主任介绍，血管性认知障碍是指脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高脂血症等）、明显（如脑梗死或脑出血等）或不明显的脑血管病（如白质疏松或慢性脑缺血）引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。

血管性痴呆是血管性认知障碍的严重表现，占所有痴呆病因的12%-20%，仅次于阿尔茨海默病。血管性痴呆病程波动，呈阶梯性发展，常合并有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等脑血管病危险因素。我国65岁以上老年人血管性痴呆的患病率约为1.1%-3.0%，年发病率5-9/1000人。

血管性认知障碍可发生于任何年龄、任何类型脑血管疾病，但是老年人更加易感，且病因以卒中更加常见。我国是卒中大国，在全球范围内，我国已经成为卒中终身风险最高和疾病负担最重的国家。卒中后64%的患者存在不同程度的认知障碍，1/3的人会发展为明显的痴呆，生活质量及生存时间受到严重影响，是目前卒中疾病负担的重要原因。

与阿尔茨海默病不同，由于神经可塑性原因，部分血管性痴呆是可以治愈的。如果及时就医，早诊断、早训练、早治疗，定期随访，血管性认知障碍的症状一般可以得到明显控制。

认知障碍筛查守护爱的记忆

青岛市市立医院本部神经记忆障碍门诊成立以来，非常重视血管性认知障碍的筛查及治疗，对脑血管病患者实行全病程管理，即在脑血管病发生前控制高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉及颅内动脉狭窄、心房纤颤、吸烟等危险因素，防止血管性认知障碍的发生；卒中后出院时、出院后每三个月进行智能量表的筛查，及时发现卒中后认知障碍。

李军主任建议有脑血管病危险因素及脑卒中后的患者，定期到神经记忆障碍门诊随访，进行认知障碍筛查，从被动管理转变为主动健康管理；发现问题及时治疗，避免或延缓痴呆对家庭和社会带来的沉重负担。

青岛市市立医院本部神经记忆障碍门诊专家介绍

供稿/本部神经内一科 宋旭霞

采编/西院区宣传科 谢小真

专业审核/本部医务科 蓝恭赛

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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